어떤 자료·상태를 확인하나요?
청구할 특약의 이름과 진단을 확인할 자료부터 맞춰 보세요. 진료비 지출자료만으로 진단과 근거가 모두 확인되는 것은 아니에요. 진단서·검사결과지·영상 판독·병리결과 중 어느 자료가 필요한지 계약의 해당 항목과 실제 요청을 확인하면 됩니다.
진단명, 진단일, 질병코드, 요청 검사
| 자료 | 서로 구분할 역할·조건 |
|---|---|
| 진단서 | 진료확인서로 가능한지와 진단서가 필요한지는 보장별로 달라요. 진단비의 근거자료까지 한 장으로 모두 대체된다고 보지 마세요. |
| 검사결과지 | 검사결과지를 제출하는 것과 진단서를 제출하는 것은 목적이 다를 수 있어요. 결과 수치를 직접 해석해 청구 대상 진단명을 정하지 않습니다. |
지금 진행할 순서
증권의 진단비 특약 이름을 확인하세요
공식 안내에서 해당 질환군을 찾으세요
담당자가 요청한 검사·판독자료만 범위를 확인해 준비하세요
삼성화재 질병·상해 필요서류
질병·상해 문서별 기재항목 확인. 계약별 지급 요건을 뜻하지 않습니다.
https://www.samsungfire.com/da/manual/claim/M_P05_03_00_00.html확인 범위: 본문 확인 · 2026-10-25
사례로 확인하는 다음 행동
이해를 돕는 가상 사례진단서가 있으니 모든 검사자료도 발급하려는 가상 사례예요. 해당 진단비가 확인하려는 근거가 무엇인지 먼저 물어본 뒤 필요한 기관·기간을 정리해요.
놓치기 쉬운 부분
검사 결과만 보고 보장 가능성을 확정하거나 진단명을 바꾸지 않아요. 같은 질환 표현도 계약별 보장 정의가 다를 수 있습니다.
자주 묻는 질문
진료비 영수증만으로 진단비를 청구하나요?
진단 사실과 근거를 확인할 별도 문서를 요구할 수 있어요. 진료비 정산자료와 역할을 구분하세요.
검사 예약증도 진단 근거가 되나요?
검사를 예약했다는 자료와 결과·확정 진단 자료는 달라요. 요청받은 문서의 정확한 이름과 기재사항을 확인하세요.
이 안내의 문서를 전부 발급해야 하나요?
이 페이지의 확인 대상은 진단서와 청구사유별 근거자료입니다. 모든 자료가 한꺼번에 필요한 것은 아니에요. 현재 보유 문서와 보험사 요청을 비교하고, 부족한 부분이나 대체 가능 여부를 확인한 뒤 필요한 범위만 준비하세요.
확인한 내용을 바탕으로 다음에 무엇을 하나요?
담당자가 요청한 검사·판독자료만 범위를 확인해 준비하세요 실제 제출·정정은 보험사의 공식 경로에서 진행하고, 제출 뒤에는 대상 건에 반영됐는지 확인하세요.